Zdravotní aplikace: Co měří a kde leží jejich limity

Zdravotní aplikace změnily jednu konkrétní věc: monitorování se přesunulo z ordinace lékaře do každodenního zážitku, který máte v kapse. Kroky, spánek, tepová frekvence, příjem potravy, nálada a připomenutí léků se staly nepřetržitými informacemi. To je skutečně užitečné – a právě proto stojí za to pochopit, kde leží limit tohoto měření.

Pravidlo, které řídí vše, je následující: Telefon měří, co jeho senzor dokáže zachytit, a zbytek zaznamenává.. Počítá kroky, protože má akcelerometr; odhaduje tepovou frekvenci, protože hodinky mají optický senzor. Neměří krevní tlak, neměří hladinu glukózy v krvi a nic nediagnostikují. Tento článek odděluje jednu věc od druhé a ukazuje, jak využít to, co funguje.

Co vlastně senzory měří?

Akcelerometr: kroky a pohyb

Je to nejspolehlivější senzor v sadě. Detekuje zrychlení těla a převádí ho na kroky. Počítání má malou chybu při běžné chůzi a větší chybu při tlačení kočárku, jízdě po špatné silnici nebo tleskání. Vzdálenost a kalorie z něj odvozené jsou odhady, nikoli měření.

Optický senzor: tepová frekvence

Hodinky a náramky osvětlují pokožku a měří změnu světla odraženého s každým srdečním tepem. V klidu je hodnota obvykle dobrá; během intenzivního cvičení, s pocením a pohybem zápěstí se údaj zhoršuje. Stejná technologie generuje odhady saturace kyslíkem, které slouží jako referenční trend, nikoli jako test.

Spánek: odhad, ne polysomnografie

Zařízení odvozuje fáze spánku z pohybu a tepové frekvence. Je poměrně přesné v určení, kdy jste usnuli a probudili se, ale mnohem méně přesné v rozlišování mezi lehkým, hlubokým a REM spánkem. Používejte ho jako rutinní referenci – choďte spát dříve, spíte déle – nikoli jako diagnostický nástroj.

GPS: trasa a tempo

Potřebuji ho pro měření vzdálenosti a tempa při venkovních aktivitách. To je to, co dělá aplikace pro běh a cyklistiku skutečně užitečnými.

Co žádná aplikace neměří

• Krevní tlak. Záleží na stlačení tepny manžetou. Aplikace, která slibuje měření klepnutím prstu na kameru, buď odhaduje, nebo si věci vymýšlí.
• Krevní glukóza. Vyžaduje reagenční proužek a vzorek krve nebo subkutánní senzor. Nelze jej měřit fotosenzorem ani optickým senzorem.
• Zobrazovací testy. Rentgen, ultrazvuk a CT vyšetření vyžadují specializované vybavení.
• Diagnóza. Kontroloři symptomů vytvářejí seznamy možností na základě odpovědí. Nezkoumají, nenařizují testy ani nehodnotí klinický kontext.

Je důležité vědět, že existuje významný regulační rozdíl. Programy určené k diagnostice, monitorování nebo léčbě jsou klasifikovány jako zdravotnické prostředky a vyžadují registraci ve zdravotnictví. Velká většina aplikací v obchodech s aplikacemi se prezentuje jako “wellness” právě proto, aby se do této kategorie vyhnuly – a tento rozdíl je skryt v podmínkách používání.

Kde tyto aplikace přinášejí skutečnou hodnotu?

Zdraví od Google (Fitbit)

Oznámení 4,3 (1,3 milionu recenzí) K dispozici v Obchodě Play. Při spárování s kompatibilním náramkem nebo hodinkami sleduje kroky, aktivitu, tepovou frekvenci a spánek. Je to nejoblíbenější fitness tracker ve své kategorii.

Zdravotní spojení

Oznámení 3,8 (88,2 tisíc recenzí). Toto je agregátor pro Android: centralizuje data z různých aplikací a zařízení na jednom místě, což umožňuje kontrolu nad tím, kdo si co může přečíst. Na iPhonu je ekvivalentem aplikace Zdraví, která je již nainstalována. Použití agregátoru zabraňuje tomu, aby každá aplikace měla jinou verzi svých týdenních dat.

MůjFitnessPal

Oznámení 4,8 (2,9 milionu recenzí). Záznamy o jídle pomocí rozsáhlé databáze a čtečky čárových kódů. Hodnota spočívá v povědomí o tom, co záznam vytváří, nikoli v přesnosti každé kalorie – databáze obsahuje položky registrované uživateli a obsahuje chyby.

Prostor pro myšlenky a klid

S poznámkami 4,6 (340 000 recenzí) to je 4,5 (614,2 tisíce recenzí), Tyto nástroje zahrnují řízenou meditaci, dýchání a spánek. Jsou to wellness nástroje, které pomáhají s každodenním stresem a nenahrazují psychoterapii ani léky.

Nejvíce podceňovaná kategorie: organizace.

Velká část skutečného přínosu zdravotních aplikací nepochází ze senzorů. Pramení z ukládání informací na správném místě: připomenutí léků s časy, rozvrhy schůzek a vyšetření, soubory pro zprávy a recepty, záznamy o krevním tlaku a hladinách glukózy naměřených vhodným vybavením, historie očkování a seznamy alergií.

Příchod na vyšetření se čtyřtýdenními zaznamenanými měřeními mění kvalitu péče více než jakýkoli odhad hlubokého spánku. Je to nejjednodušší a nejúčinnější metoda.

Soukromí: zdravotní údaje jsou citlivou kategorií.

Obecný zákon o ochraně osobních údajů klasifikuje zdravotní informace jako citlivé osobní údaje s přísnějšími pravidly. To se týká hmotnosti, menstruačního cyklu, nálady, léků a lékařských prohlídek. Před použitím aplikace si ověřte, zda umožňuje export a mazání všech údajů, zda funguje bez nutnosti registrace a jaké jsou její zásady pro sdílení s třetími stranami.

Zkontrolujte také udělená oprávnění a v agregátorech také, které aplikace mohou číst které kategorie. Není neobvyklé, že cvičební aplikace požaduje přístup k informacím, které nemají nic společného s její funkcí.

Varovné signály při výběru

• Slibuje měření krevního tlaku, hladiny glukózy v krvi nebo “skenování těla” bez jakéhokoli vybavení.
• Výsledek prezentuje jako diagnózu s názvem onemocnění.
• Navrhuje zahájení, úpravu nebo vysazení léků.
• Neuvádí identifikaci vývojáře ani nezveřejňuje zásady ochrany osobních údajů.
• Zobrazuje rozmazaný výsledek a k jeho vyvolání je nutné předplatné.

Zaznamenávat, měřit a diagnostikovat: tři různá slovesa.

Pokud si z této stránky odnesete jedinou myšlenku, vezměte si tuto. Téměř veškerý zmatek v této kategorii pramení z toho, že se se třemi odlišnými věcmi zachází, jako by byly totéž.

• Rejstřík Jde o to zaznamenat si, co se již stalo nebo co již bylo naměřeno: lék, který jste užívali, příznak, který se objevil, hodnota, kterou zařízení ukázalo, cvičení, které jste provedli. Vyžaduje to pouze obrazovku a disciplínu. To je to, co mobilní telefon dělá nejlépe, a právě tam se nachází téměř veškerá zpětná vazba.
• Opatření Vyžaduje senzor kompatibilní s měřením. Akcelerometr počítá kroky, protože krok je pohyb. Optický senzor hodinek odhaduje tepovou frekvenci, protože tepová frekvence mění objem krve pod kůží. Krevní tlak vyžaduje manžetu stlačující tepnu, hladina glukózy v krvi vyžaduje chemickou reakci s kapkou krve a žádný software tuto fyziku nemůže nahradit.
• Diagnostikovat Jde o interpretaci všech těchto informací spolu s vaší anamnézou, fyzikálním vyšetřením a kontextem. Je to práce zdravotnického pracovníka. Seznam možností vygenerovaný z typizovaných symptomů není diagnóza – je to konzultace indexu.

V praxi je test jednoduchý: zeptejte se, co by zařízení muselo zachytit, aby k tomuto číslu dospělo. Pokud neexistuje fyzická cesta, byla hodnota odhadnuta na základě toho, co jste sami nahlásili, nebo si ji jednoduše vymysleli, aby zaplnila obrazovku.

Formulář pro naléhavou lékařskou pomoc, který téměř nikdo nevyplňuje.

Toto je pravděpodobně nejužitečnější funkce pro zdraví v telefonu; je již nainstalována a její nastavení trvá pět minut. Oba systémy poskytují kartu s informacemi pro případ nouze, která je viditelná na zamykací obrazovce bez nutnosti zadání hesla, konkrétně pro ty, kteří potřebují poskytnout pomoc.

Zahrnuje krevní skupinu, alergie, sledované zdravotní stavy, užívané léky, zdravotní pojištění a kontakty pro případ nouze. K dispozici je také funkce rychlého nouzového volání, která na většině zařízení volá záchranné složky a informuje vybrané kontakty o vaší poloze – předtím, než ji budete potřebovat, se vyplatí ověřit, jak tato funkce funguje na vašem modelu.

• V systému Android vyhledejte informace nebo podrobnosti o nouzových situacích v nastavení zabezpečení nebo v aplikaci pro osobní bezpečnost od výrobce.
• Na iPhonu se lékařské ID nachází v aplikaci Zdraví s možností zobrazení i po uzamčení.
• Pište stručně a přímo: alergie na léky, chronické onemocnění, užívání antikoagulancií, jméno a telefonní číslo dvou osob.
• Při změně receptu si překontrolujte své léky. Zastaralý záznam je rušivější než prázdný.

Je to funkce, o které doufáte, že ji nikdy nepoužijete, ale v den, kdy se vám bude hodit, bude mít větší hodnotu než jakákoli historie kroků.

Jak bezplatná zdravotní aplikace vydělává peníze.

Dovolte mi být upřímný: nikdo neudržuje servery, týmy a obchody s aplikacemi z charity. Pochopení modelu vysvětluje mnoho rozhodnutí o obrazovce, která se zdají být pouhým drobným dobíráním.

• Podpis. Bezplatná verze zaznamenává data, zatímco placená verze zobrazuje reporty, dlouhé grafy a možnosti exportu. Je to nejpoctivější model, protože zdrojem příjmů jste vy, nikoli třetí strana.
• Inzerce. Témata, která zaznamenáváte, se stávají segmenty publika. Potravinový deník plný reklam na doplňky stravy není náhoda.
• Zařízení na prodej. V případě náramků, hodinek a vah aplikace funguje jako návnada pro zařízení. Rizikem je zde uvěznění se: pokud se historie neexportuje, změna značky znamená začít od nuly.
• Zprostředkování služeb. Video konzultace, zlevněné vyšetření, partnerská lékárna. Aplikace dostává provizi za doporučení, což je legitimní, pokud je prezentována tak, jaká je.
• Agregovaná data. Statistiky užívání prodávané třetím stranám. I když jsou anonymizovány, je to položka, která si nejvíce zaslouží pečlivé přečtení v zásadách ochrany osobních údajů.

Před instalací je třeba zodpovědět dvě otázky: kdo je odpovědná společnost, včetně jejího jména a adresy, a co se stane s mou historií, když přestanu platit. Služba, která neodpovídá na žádnou z těchto otázek, si nezaslouží vaše zdravotní údaje.

Baterie a synchronizace: náklady na celodenní monitorování.

Nepřetržité sledování spotřebovává energii. Optický senzor, který se aktivuje každou minutu, satelitní určování polohy během tréninku, obrazovka, která se probouzí s každým oznámením, a synchronizace na pozadí jsou čtyři největší zdroje spotřeby energie v této kategorii – a všechny jsou nastavitelné.

Co obvykle vede k nejlepším výsledkům bez ztráty relevantních informací:

1. Snižte frekvenci nepřetržitého měření tepové frekvence a saturace kyslíkem na hodinkách. Týdenní trendy nevyžadují měření každou minutu.
2. Nechte polohu nastavenou na “pouze během používání”. Cvičební aplikace nemusí vědět, kde se uprostřed týdne nacházíte.
3. Synchronizujte přes Wi-Fi, ne pokaždé, když zařízení otevřete, zvláště pokud máte omezený datový tarif.
4. Vypněte oznámení o cílech a dosažených výsledcích. Existují proto, aby vás vrátily zpět do aplikace, ne pro vaše zdraví.
5. Exportujte historii jednou ročně a uložte soubor. Ukončení služby, ztráta zařízení nebo zablokování účtu vymažou bez varování záznamy za poslední roky.

Pokud jde o úložný prostor, spotřeba je malá z hlediska počtu, ale velká z hlediska akumulace: fotografie vyšetření a zprávy uložené v aplikaci se sčítají a tvoří více než celá historie kroků. Vyplatí se uchovávat tyto soubory v samostatné složce, kterou najdete i bez nutnosti instalace aplikace.

Často kladené otázky

Potřebuji další aplikaci pro počítání kroků?

Ne. Oba systémy již počítají kroky pomocí vlastního senzoru zařízení a uchovávají historii. Aplikace třetí strany má smysl pouze tehdy, pokud chcete něco, co nativní aplikace nenabízí, například řízený trénink nebo specifickou analýzu.

Proč hodinky někdy měří tepovou frekvenci špatně?

Protože je odečet optický a závisí na pevném kontaktu s kůží. Volný náramek, chlad, rychlý pohyb paže a tmavé tetování pod senzorem odečet zhoršují. V klidu, s nastaveným náramkem, je hodnota obvykle mnohem stabilnější.

Můžu si vzít záznamy z aplikace k lékaři?

Ano, může a pomáhá to – pokud je jasné, co představuje měření s vhodným vybavením a co je odhad ze zařízení. Export do souboru nebo tisk; promítání obrazovka po obrazovce v kanceláři zabere čas konzultace.

Je v pořádku používat více zdravotních aplikací najednou?

Vyplatí se to pouze tehdy, když komunikují s jediným agregátorem. Bez toho bude mít každý člověk jinou verzi vašeho týdne a vy nakonec uvěříte té nejoptimističtější obrazovce, což je nejhorší možné využití nástroje.

Může vám aplikace říct, který lék máte užívat?

Ne. Připomenutí a sledování dávkování jsou užitečné; zahájení, změna nebo vysazení léků je rozhodnutím předepisujícího lékaře. Jakýkoli nástroj, který navrhuje dávkování nebo substituci, je důvodem k jeho odinstalování.

Co když aplikace zmizí z obchodu?

Stává se to často a obvykle se s tím ztratí i historie. Proto je jedinou skutečnou zárukou pravidelný export. Upřednostňujte poskytovatele, kteří nabízejí soubor v otevřeném formátu, který se otevírá v tabulce, a ne jen hezkou zprávu vázanou na službu.

Závěr

Zdravotní aplikace fungují velmi dobře na třech frontách: sledování návyků, organizace informací a vytváření povědomí o vlastní rutině. Kroky, přibližný spánek, záznamy o jídle, připomenutí léků a anamnéza jsou konkrétní a bezplatné výhody.

Nediagnostikují ani neměří to, co senzor nedokáže detekovat. Krevní tlak vyžaduje manžetu, hladina glukózy v krvi testovací proužky, zobrazovací technika – a interpretace výsledků vyžaduje odborníka. Použijte svůj mobilní telefon, abyste se na schůzku dostali lépe informovaní, a klinické rozhodnutí nechte na těch, kteří jsou k tomu vyškoleni.

Čtěte také

• Staré fotbalové hry: Kde najít legální a bezplatnou sbírku?
• Japonské filmy zdarma: Kde jsou anime a opravdové kino?
• Dabované asijské filmy: Jak najít, kde je který titul k dispozici
• Meditační aplikace: Kterou si vybrat a co nedělají
• Katolické vztahy: Bezplatné aplikace a co nabízejí
• Jazykové aplikace s umělou inteligencí: Co technologie dělá a kde se mýlí