Gesundheits-Apps: Was sie messen und wo ihre Grenzen liegen

Gesundheits-Apps haben eine Sache ganz konkret verändert: Die Überwachung findet nicht mehr in der Arztpraxis statt, sondern ist ein alltägliches Erlebnis, das man immer dabei hat. Schritte, Schlaf, Herzfrequenz, Nahrungsaufnahme, Stimmung und Medikamentenerinnerungen werden kontinuierlich erfasst. Das ist wirklich nützlich – und genau deshalb ist es wichtig zu verstehen, wo die Grenzen dieser Messung liegen.

Die für alles geltende Regel lautet wie folgt: Das Telefon misst, was sein Sensor erfassen kann, und zeichnet den Rest auf.. Sie zählt Schritte dank eines Beschleunigungsmessers und schätzt die Herzfrequenz mithilfe eines optischen Sensors. Blutdruck und Blutzucker werden nicht gemessen, und sie stellt auch keine Diagnosen. Dieser Artikel erklärt die Unterschiede und zeigt, wie man die Funktionen optimal nutzt.

Was messen die Sensoren eigentlich?

Beschleunigungsmesser: Schritte und Bewegung

Es ist der zuverlässigste Sensor im Set. Er erfasst das Beschleunigungsmuster des Körpers und wandelt es in Schritte um. Die Zählung ist beim normalen Gehen ungenau, beim Schieben eines Kinderwagens, Fahren auf unebenen Straßen oder Klatschen hingegen deutlich fehlerhaft. Die daraus abgeleiteten Distanz- und Kalorienangaben sind Schätzwerte, keine exakten Messwerte.

Optischer Sensor: Herzfrequenz

Uhren und Armbänder durchleuchten die Haut und messen die Veränderung des reflektierten Lichts mit jedem Herzschlag. Im Ruhezustand ist der Wert in der Regel gut; bei intensiver körperlicher Anstrengung, mit Schweiß und Handgelenksbewegung, verschlechtert sich die Messung. Dieselbe Technologie liefert Schätzwerte für die Sauerstoffsättigung, die als Richtwert und nicht als Test dienen.

Schlaf: Schätzung, nicht Polysomnographie

Das Gerät ermittelt die Schlafphasen anhand von Bewegung und Herzfrequenz. Es ist recht genau darin, den Zeitpunkt des Ein- und Aufwachens zu bestimmen, aber deutlich ungenauer bei der Unterscheidung zwischen Leicht-, Tief- und REM-Schlaf. Nutzen Sie es daher eher als Orientierungshilfe für Ihre Schlafgewohnheiten – gehen Sie früher ins Bett, schlafen Sie länger – und nicht als Diagnoseinstrument.

GPS: Route und Tempo

Ich brauche es, um Distanz und Tempo bei Outdoor-Aktivitäten zu erfassen. Genau das macht Lauf- und Radfahr-Apps so nützlich.

Was keine App misst

• Blutdruck. Es beruht auf der Kompression der Arterie mit einer Manschette. Eine App, die verspricht, durch einfaches Antippen der Kamera zu messen, schätzt entweder oder erfindet die Angaben.
• Blutzucker. Es erfordert einen Teststreifen und eine Blutprobe oder einen subkutanen Sensor. Eine Messung mittels Foto- oder optischer Sensoren ist nicht möglich.
• Bildgebende Verfahren. Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen und CT-Scans erfordern spezielle Geräte.
• Diagnose. Symptom-Checker erstellen Listen mit möglichen Antworten. Sie führen keine Untersuchungen durch, veranlassen keine Tests und beurteilen auch nicht den klinischen Kontext.

Es ist wichtig zu wissen, dass es einen wesentlichen regulatorischen Unterschied gibt. Programme zur Diagnose, Überwachung oder Behandlung gelten als Medizinprodukte und müssen im Gesundheitswesen registriert werden. Die überwiegende Mehrheit der Apps in App-Stores präsentiert sich als “Wellness”-App, um genau diese Kategorie zu vermeiden – und dieser Unterschied ist in den Nutzungsbedingungen versteckt.

Wo bieten diese Apps einen echten Mehrwert?

Google Health (Fitbit)

Beachten 4,3 (1,3 Millionen Bewertungen) Erhältlich im Play Store. Erfasst Schritte, Aktivität, Herzfrequenz und Schlaf in Verbindung mit einem kompatiblen Armband oder einer Smartwatch. Es ist der beliebteste Fitness-Tracker seiner Kategorie.

Health Connect

Beachten 3,8 (88,2k Bewertungen). Dies ist der Android-Datenaggregator: Er zentralisiert Daten verschiedener Apps und Geräte an einem Ort und ermöglicht so die Kontrolle darüber, wer welche Daten einsehen kann. Auf dem iPhone entspricht dies der bereits installierten Health-App. Durch die Verwendung eines Datenaggregators wird verhindert, dass jede App unterschiedliche Versionen ihrer wöchentlichen Daten verwendet.

MyFitnessPal

Beachten 4,8 (2,9 Millionen Bewertungen). Die Erfassung von Mahlzeiten erfolgt mithilfe einer großen Datenbank und eines Barcode-Lesegeräts. Der Wert liegt im Bewusstsein, das durch die Protokollierung entsteht, nicht in der Genauigkeit jeder einzelnen Kalorie – die Datenbank enthält von Nutzern erfasste Einträge und kann Fehler enthalten.

Freiraum und Ruhe

Mit Anmerkungen 4,6 (340.000 Bewertungen) Es ist 4,5 (614,2 Tausend Bewertungen), Diese Tools umfassen geführte Meditation, Atemübungen und Schlaftraining. Sie dienen dem Wohlbefinden und helfen beim Umgang mit Alltagsstress, sind aber kein Ersatz für Psychotherapie oder Medikamente.

Die am meisten unterschätzte Kategorie: Organisation.

Ein Großteil des eigentlichen Nutzens von Gesundheits-Apps resultiert nicht aus Sensoren. Er entsteht vielmehr durch die Speicherung von Informationen am richtigen Ort: Medikamentenerinnerungen mit Einnahmezeiten, Termin- und Untersuchungspläne, Dateien für Berichte und Rezepte, Aufzeichnungen von Blutdruck- und Blutzuckerwerten, gemessen mit geeigneten Geräten, Impfhistorie und Allergielisten.

Die Mitnahme von vier Wochen aufgezeichneten Messwerten zum Behandlungstermin verbessert die Behandlungsqualität stärker als jede Schätzung des Tiefschlafs. Es ist die einfachste und effektivste Methode.

Datenschutz: Gesundheitsdaten sind eine sensible Kategorie.

Die Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) stuft Gesundheitsdaten als sensible personenbezogene Daten ein und unterliegt daher strengeren Regeln. Dies betrifft beispielsweise Gewicht, Menstruationszyklus, Stimmung, Medikamente und medizinische Untersuchungen. Bevor Sie eine App verwenden, prüfen Sie, ob Sie alle Daten exportieren und löschen können, ob sie ohne Konto funktioniert und welche Datenschutzrichtlinien zur Weitergabe an Dritte gelten.

Überprüfen Sie außerdem die erteilten Berechtigungen und, bei Aggregatoren, welche Apps auf welche Kategorien zugreifen können. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Fitness-App Zugriff auf Informationen anfordert, die nichts mit ihrer Funktion zu tun haben.

Warnzeichen bei der Auswahl

• Es verspricht, Blutdruck und Blutzucker zu messen oder den Körper ohne jegliche Geräte zu “scannen”.
• Das Ergebnis wird als Diagnose mit dem Namen der Krankheit präsentiert.
• Es schlägt vor, mit der Einnahme von Medikamenten zu beginnen, diese anzupassen oder abzusetzen.
• Es nennt weder den Entwickler noch veröffentlicht es eine Datenschutzerklärung.
• Es liefert ein unscharfes Ergebnis und erfordert ein Abonnement für die Entwicklung.

Aufzeichnen, messen und diagnostizieren: drei verschiedene Verben.

Wenn Sie sich nur eine einzige Idee von dieser Seite merken, dann diese: Fast die gesamte Verwirrung in dieser Kategorie rührt daher, dass drei unterschiedliche Dinge so behandelt werden, als wären sie identisch.

• Registrieren Es geht darum, festzuhalten, was bereits geschehen oder gemessen wurde: die eingenommenen Medikamente, die aufgetretenen Symptome, die angezeigten Werte des Geräts, das absolvierte Training. Man braucht dazu lediglich einen Bildschirm und etwas Disziplin. Genau das kann das Smartphone am besten, und fast das gesamte Feedback findet sich dort.
• Messen Es benötigt einen Sensor, der mit der Messung kompatibel ist. Der Beschleunigungsmesser zählt Schritte, da ein Schritt eine Bewegung darstellt. Der optische Sensor der Uhr schätzt die Herzfrequenz, da diese das Blutvolumen unter der Haut verändert. Die Blutdruckmessung erfordert eine Manschette, die die Arterie komprimiert, die Blutzuckermessung eine chemische Reaktion mit einem Blutstropfen – keine Software kann diese physikalischen Prozesse ersetzen.
• Diagnostizieren Es geht darum, all dies zusammen mit Ihrer Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und dem Kontext zu interpretieren. Das ist Aufgabe einer medizinischen Fachkraft. Eine Liste von Möglichkeiten, die aus den eingegebenen Symptomen erstellt wird, ist keine Diagnose – sie dient lediglich der Konsultation eines Diagnosekatalogs.

In der Praxis ist der Test einfach: Man fragt sich, was das Gerät erfassen müsste, um diesen Wert zu erreichen. Gibt es keinen physischen Pfad, wurde der Wert anhand der eigenen Angaben geschätzt oder einfach erfunden, um den Bildschirm zu füllen.

Das Notfallformular, das fast niemand ausfüllt.

Dies ist wahrscheinlich die nützlichste Gesundheitsfunktion Ihres Smartphones; sie ist bereits installiert und in fünf Minuten eingerichtet. Beide Systeme bieten eine Notfallinformationskarte, die ohne Passwort auf dem Sperrbildschirm angezeigt wird – speziell für Personen, die Hilfe leisten müssen.

Dazu gehören Blutgruppe, Allergien, bestehende Erkrankungen, laufende Medikamente, Krankenversicherung und Notfallkontakte. Außerdem gibt es eine Schnellnotruffunktion, die bei den meisten Geräten automatisch den Notruf wählt und die ausgewählten Kontakte mit Ihrem Standort benachrichtigt. Es empfiehlt sich, die Funktionsweise dieser Funktion bei Ihrem Modell zu überprüfen, bevor Sie sie benötigen.

• Bei Android-Geräten finden Sie Notfallinformationen oder Details in den Sicherheitseinstellungen oder in der persönlichen Sicherheits-App des Herstellers.
• Auf dem iPhone befindet sich die Notfall-ID in der Health-App und kann optional auch im gesperrten Zustand angezeigt werden.
• Schreiben Sie kurz und prägnant: Arzneimittelallergie, chronische Erkrankung, Einnahme von Antikoagulanzien, Name und Telefonnummer von zwei Personen.
• Überprüfen Sie Ihre Medikamentenliste, wenn Sie ein neues Rezept erhalten. Eine veraltete Liste ist problematischer als eine leere.

Es ist eine Funktion, von der man hofft, sie nie benutzen zu müssen, aber wenn sie sich dann als nützlich erweist, ist sie mehr wert als jeder Schrittverlauf.

Wie eine kostenlose Gesundheits-App Geld verdient.

Um es ganz deutlich zu sagen: Niemand betreibt Server, Teams oder App-Stores aus reiner Nächstenliebe. Das Verständnis dieses Modells erklärt viele Entscheidungen, die auf den ersten Blick wie bloße Haarspalterei wirken.

• Unterschrift. Die kostenlose Version zeichnet Daten auf, während die kostenpflichtige Version Berichte, ausführliche Diagramme und Exportoptionen anzeigt. Es ist das transparenteste Modell, da die Einnahmen von Ihnen und nicht von einem Drittanbieter stammen.
• Werbung. Die Themen, die Sie aufzeichnen, werden zu Zielgruppensegmenten. Ein Ernährungstagebuch voller Werbung für Nahrungsergänzungsmittel ist kein Zufall.
• Gerät zu verkaufen. Bei Armbändern, Uhren und Waagen dient die App als Köder für das Gerät. Das Risiko besteht darin, sich an den Hersteller zu binden: Werden die Daten nicht exportiert, bedeutet ein Markenwechsel, dass man wieder ganz von vorne anfangen muss.
• Dienstleistungsvermittlung. Videokonsultation, vergünstigte Untersuchung, Partnerapotheke. Die App erhält eine Provision für Weiterempfehlungen, was legitim ist, solange dies auch so dargestellt wird.
• Aggregierte Daten. Nutzungsstatistiken werden an Dritte verkauft. Selbst in anonymisierter Form ist dies der Punkt, der in der Datenschutzerklärung besonders sorgfältig gelesen werden sollte.

Vor der Installation müssen zwei Fragen zur Überprüfung gestellt werden: Wer ist das verantwortliche Unternehmen (Name und Adresse) und was geschieht mit meinen Daten, wenn ich die Zahlungen einstelle? Ein Anbieter, der diese Fragen nicht beantwortet, verdient Ihre Gesundheitsdaten nicht.

Akku und Synchronisierung: die Kosten der ganztägigen Überwachung.

Die kontinuierliche Ortung verbraucht Energie. Ein optischer Sensor, der sich jede Minute aktiviert, die Satellitenortung während des Trainings, ein Bildschirm, der bei jeder Benachrichtigung aufwacht, und die Hintergrundsynchronisierung sind die vier größten Energieverbraucher in dieser Kategorie – und alle sind anpassbar.

Was liefert in der Regel die besten Ergebnisse, ohne relevante Informationen zu verlieren?

1. Reduzieren Sie die Häufigkeit der kontinuierlichen Herzfrequenz- und Sauerstoffsättigungsmessungen auf der Uhr. Wöchentliche Trendanalysen erfordern keine Messungen im Minutentakt.
2. Lassen Sie die Standorteinstellung auf “Nur während der Nutzung” eingestellt. Die Fitness-App muss unter der Woche nicht wissen, wo Sie sich befinden.
3. Synchronisieren Sie über WLAN, nicht jedes Mal, wenn Sie das Gerät öffnen, insbesondere wenn Ihr Datentarif begrenzt ist.
4. Schalte die Benachrichtigungen für Ziele und Erfolge aus. Sie dienen dazu, dich zur App zurückzulocken, nicht deiner Gesundheit.
5. Exportieren Sie Ihren Verlauf einmal jährlich und speichern Sie die Datei. Bei Kündigung des Dienstes, Verlust des Geräts oder Sperrung des Kontos werden jahrelange Aufzeichnungen ohne Vorwarnung gelöscht.

Der Speicherplatzbedarf ist zwar mengenmäßig gering, summiert sich aber zu einer großen Menge: Fotos von Prüfungen und Berichten, die in der App gespeichert werden, belegen mehr Platz als der gesamte Schrittverlauf. Es empfiehlt sich, diese Dateien in einem separaten Ordner zu speichern, der auch ohne installierte App zugänglich ist.

Häufig gestellte Fragen

Benötige ich eine zusätzliche App zum Zählen der Schritte?

Nein. Beide Systeme zählen bereits Schritte mithilfe des geräteinternen Sensors und speichern den Verlauf. Eine Drittanbieter-App ist nur dann sinnvoll, wenn Sie Funktionen benötigen, die die Standard-App nicht bietet, wie beispielsweise geführte Trainings oder spezifische Analysen.

Warum misst die Uhr manchmal die Herzfrequenz falsch?

Da die Messung optisch erfolgt und einen festen Hautkontakt voraussetzt, können ein lockeres Armband, Kälte, schnelle Armbewegungen und dunkle Tätowierungen unter dem Sensor die Messgenauigkeit beeinträchtigen. Im Ruhezustand und bei korrekter Anpassung des Armbands ist der Wert in der Regel deutlich stabiler.

Kann ich die Diagramme aus der App zum Arzt mitnehmen?

Ja, das ist möglich und hilfreich – solange klar ist, was eine Messung mit geeigneter Ausrüstung und was eine Schätzung des Geräts darstellt. Exportieren Sie die Daten in eine Datei oder drucken Sie sie aus; die Bildschirmvorführung im Büro kostet Beratungszeit.

Ist es in Ordnung, mehrere Gesundheits-Apps gleichzeitig zu verwenden?

Es ist nur dann sinnvoll, wenn sie mit einem einzigen Datenaggregator kommunizieren. Andernfalls erhält jeder eine andere Version Ihrer Woche, und Sie werden am Ende der optimistischsten Darstellung Glauben schenken – was die denkbar schlechteste Nutzung des Tools darstellt.

Kann eine App Ihnen sagen, welches Medikament Sie einnehmen sollen?

Nein. Dosierungserinnerungen und -protokolle sind zwar nützlich, die Entscheidung über den Beginn, die Änderung oder das Absetzen von Medikamenten liegt jedoch beim verschreibenden Arzt. Jedes Tool, das Dosierungs- oder Ersatzvorschläge macht, sollte deinstalliert werden.

Was passiert, wenn die App aus dem Store verschwindet?

Das passiert häufig, und die Historie geht dabei meist verloren. Deshalb ist der regelmäßige Export die einzige wirkliche Garantie. Bevorzugen Sie Anbieter, die die Datei in einem offenen Format bereitstellen, das sich in Tabellenkalkulationen öffnen lässt, und nicht nur einen aufwendig gestalteten Bericht, der an den jeweiligen Dienst gebunden ist.

Abschluss

Gesundheits-Apps sind in dreierlei Hinsicht sehr effektiv: Sie erfassen Gewohnheiten, organisieren Informationen und fördern das Bewusstsein für den eigenen Tagesablauf. Schritte, ungefähre Schlafdauer, Ernährungsprotokolle, Medikamentenerinnerungen und die Krankengeschichte sind konkrete und kostenlose Vorteile.

Was sie nicht leisten, ist, Diagnosen zu stellen oder Messungen durchzuführen, die der Sensor nicht erfassen kann. Für die Blutdruckmessung benötigt man eine Manschette, für die Blutzuckermessung Teststreifen, für bildgebende Verfahren die entsprechende Ausrüstung – und für die Interpretation einen Experten. Nutzen Sie Ihr Smartphone, um besser informiert zu Ihrem Termin zu erscheinen, und überlassen Sie die klinische Entscheidung denjenigen, die dafür ausgebildet sind.

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