Здоровье

Приложения для здоровья: что они измеряют и где лежат их ограничения.

Помещать Родриго Оливейра

31 мая 2024 г. Обновлено 18 августа 2026 г. 11 минут чтения

Приложения для здоровья изменили одну конкретную вещь: мониторинг переместился из кабинета врача в повседневный процесс, который всегда под рукой. Шаги, сон, пульс, прием пищи, настроение и напоминания о приеме лекарств стали непрерывной информацией. Это действительно полезно — и именно поэтому стоит понимать, где находится предел возможностей этого метода измерения.

Правило, управляющее всем, звучит так: Телефон измеряет то, что может зафиксировать его датчик, а остальное записывает.. Часы считают шаги, потому что оснащены акселерометром; они оценивают частоту сердечных сокращений, потому что в них используется оптический датчик. Они не измеряют артериальное давление, не измеряют уровень глюкозы в крови и не проводят диагностику. В этой статье мы разграничиваем одно от другого и показываем, как использовать то, что работает.

Что именно измеряют датчики?

Акселерометр: шаги и движение

Это самый надежный датчик в комплекте. Он определяет характер ускорения тела и преобразует его в шаги. Подсчет шагов имеет небольшую погрешность при обычной ходьбе и большую погрешность при ходьбе с коляской, движении по плохой дороге или хлопках в ладоши. Расстояние и количество сожженных калорий, полученные на его основе, являются приблизительными, а не точными измерениями.

Оптический датчик: частота сердечных сокращений

Часы и браслеты подсвечивают кожу и измеряют изменение отраженного света при каждом ударе сердца. В состоянии покоя значение обычно хорошее; во время интенсивных физических нагрузок, сопровождающихся потоотделением и движением запястья, показания ухудшаются. Та же технология позволяет получить оценки насыщения крови кислородом, которые служат ориентиром для отслеживания тенденций, а не для проведения теста.

Сон: оценка, а не полисомнография.

Устройство определяет стадии сна по движениям и частоте сердечных сокращений. Оно достаточно точно определяет, когда вы заснули и проснулись, но гораздо менее точно различает поверхностный, глубокий и REM-сон. Используйте его в качестве ориентира — чтобы ложиться спать раньше, спать больше часов — а не как диагностический инструмент.

GPS: маршрут и темп

Мне это нужно для измерения расстояния и темпа во время занятий на открытом воздухе. Именно поэтому приложения для бега и езды на велосипеде действительно полезны.

То, что не измеряет ни одно приложение

Артериальное давление. Это зависит от сжатия артерии манжетой. Приложение, которое обещает измерить давление касанием пальца к камере, либо делает приблизительные оценки, либо выдумывает данные.
Уровень глюкозы в крови. Для этого требуется тест-полоска и образец крови или подкожный датчик. Измерение с помощью фото- или оптического датчика невозможно.
Диагностические исследования с помощью методов визуализации. Для проведения рентгеновских исследований, ультразвуковых исследований и компьютерной томографии требуется специализированное оборудование.
Диагноз. Программы для проверки симптомов выдают списки возможных вариантов на основе ответов. Они не проводят осмотр, не назначают анализы и не оценивают клинический контекст.

Важно понимать, что существует существенная разница в регулировании. Программы, предназначенные для диагностики, мониторинга или лечения, классифицируются как медицинские устройства и требуют регистрации в сфере здравоохранения. Подавляющее большинство приложений в магазинах приложений позиционируют себя как “оздоровительные” именно для того, чтобы избежать попадания в эту категорию — и это различие скрыто в условиях использования.

В каких областях эти приложения приносят реальную пользу?

Google Health (Fitbit)

Уведомление 4,3 (1,3 миллиона отзывов) Доступно в Play Store. Отслеживает шаги, активность, частоту сердечных сокращений и сон при сопряжении с совместимым браслетом или часами. Это самый популярный фитнес-трекер в своей категории.

Health Connect

Уведомление 3.8 (88,2 тыс. отзывов). Это агрегатор для Android: он централизует данные из разных приложений и устройств в одном месте, позволяя контролировать, кто и что может читать. На iPhone аналогом является приложение «Здоровье», которое уже установлено. Использование агрегатора предотвращает ситуацию, когда каждое приложение имеет свою собственную версию еженедельных данных.

MyFitnessPal

Уведомление 4,8 (2,9 миллиона отзывов). Ведение учета потребляемой пищи с использованием большой базы данных и сканера штрих-кодов. Ценность заключается в повышении осведомленности, которую обеспечивает ведение учета, а не в точности каждой калории — база данных содержит информацию о продуктах, зарегистрированных пользователями, и включает ошибки.

Успокойтесь и обретите душевное равновесие

С примечаниями 4,6 (340 000 отзывов) Это 4,5 (614,2 тысячи отзывов), Эти инструменты охватывают управляемую медитацию, дыхательные практики и сон. Это инструменты для поддержания хорошего самочувствия, помогающие справиться с повседневным стрессом, и они не заменяют психотерапию или медикаментозное лечение.

Наиболее недооцененная категория: организация.

Значительная часть реальной пользы от медицинских приложений заключается не в использовании датчиков. Она заключается в хранении информации в нужном месте: напоминания о приеме лекарств с указанием времени, расписание встреч и осмотров, файлы с отчетами и рецептами, записи об уровне артериального давления и глюкозы, измеренные с помощью соответствующего оборудования, история вакцинации и списки аллергий.

Наличие на приеме данных измерений за четыре недели значительно улучшает качество лечения по сравнению с любой оценкой продолжительности глубокого сна. Это самый простой и эффективный метод.

Конфиденциальность: медицинские данные относятся к категории конфиденциальной информации.

Общий регламент по защите персональных данных классифицирует информацию о здоровье как конфиденциальные персональные данные, и к ней применяются более строгие правила. Это относится к весу, менструальному циклу, настроению, принимаемым лекарствам и результатам медицинских осмотров. Перед использованием приложения проверьте, позволяет ли оно экспортировать и удалять все данные, работает ли оно без необходимости создания учетной записи и какова его политика в отношении обмена информацией с третьими лицами.

Также проверьте предоставленные разрешения и, в агрегаторах, какие приложения могут читать какие категории. Нередко приложения для тренировок запрашивают доступ к информации, которая не имеет никакого отношения к их функциям.

Предупреждающие знаки при выборе

Устройство обещает измерять артериальное давление, уровень глюкозы в крови или “сканировать тело” без какого-либо оборудования.
Результат представляется в виде диагноза с указанием названия заболевания.
Это предполагает начало, корректировку или прекращение приема лекарств.
В нем не указан разработчик и не опубликована политика конфиденциальности.
Результат отображается размытым, и для его использования требуется подписка.

Записывать, измерять и диагностировать: три разных глагола.

Если вы усвоите с этой страницы хотя бы одну идею, то пусть это будет именно она. Почти вся путаница в этой категории возникает из-за того, что три разных вещи рассматриваются как одно и то же.

Регистрация Речь идёт о фиксации того, что уже произошло или было измерено: принятое лекарство, появившийся симптом, показанные показания прибора, выполненная тренировка. Для этого требуется лишь экран и дисциплина. Это то, что мобильный телефон умеет лучше всего, и именно здесь собирается почти вся обратная связь.
Мера Для этого необходим датчик, совместимый с измерением. Акселерометр считает шаги, потому что шаг — это движение. Оптический датчик часов оценивает частоту сердечных сокращений, потому что частота сердечных сокращений изменяет объем крови под кожей. Для измерения артериального давления требуется манжета, сжимающая артерию, для измерения уровня глюкозы в крови — химическая реакция с каплей крови, и никакое программное обеспечение не может заменить эти законы физики.
Диагностика Речь идёт об интерпретации всей этой информации вместе с вашей историей болезни, результатами физического осмотра и контекстом. Это работа медицинского работника. Список возможных вариантов, составленный на основе напечатанных симптомов, — это не диагноз, а обращение к справочнику.

На практике проверка проста: спросите, что устройство должно было бы зафиксировать, чтобы получить это число. Если физического пути нет, значит, значение было оценено на основе ваших собственных данных или просто выдумано для заполнения экрана.

Анкета для оказания неотложной медицинской помощи, которую практически никто не заполняет.

Это, пожалуй, самая полезная функция для отслеживания состояния здоровья на вашем телефоне; она уже установлена и настраивается за пять минут. Обе системы предоставляют карточку с экстренной информацией, которая отображается на экране блокировки и не требует пароля, специально для тех, кому необходимо оказать помощь.

В список входят группа крови, аллергии, отслеживаемые заболевания, принимаемые лекарства, план медицинского страхования и контактные данные для экстренной связи. Также есть функция быстрого экстренного вызова, которая на большинстве устройств вызывает экстренные службы и уведомляет выбранные контакты о вашем местоположении — стоит проверить, как эта функция работает на вашей модели, прежде чем она вам понадобится.

На устройствах Android информацию о чрезвычайных ситуациях или подробности можно найти в настройках безопасности или в приложении для обеспечения личной безопасности, предоставленном производителем.
На iPhone идентификатор врача находится в приложении «Здоровье», и его можно отображать при заблокированном экране.
Кратко и прямо укажите: аллергию на лекарства, хроническое заболевание, применение антикоагулянтов, имя и номер телефона двух человек.
При смене рецепта пересмотрите список принимаемых лекарств. Устаревшая медицинская карта доставляет больше неудобств, чем пустая.

Это функция, которой, как вы надеетесь, никогда не воспользуетесь, но в тот день, когда она вам пригодится, она будет ценнее любой истории шагов.

Как бесплатное приложение для здоровья зарабатывает деньги.

Скажу прямо: никто не занимается обслуживанием серверов, команд и магазинов приложений из благотворительных побуждений. Понимание этой модели объясняет многие решения, касающиеся экранов, которые кажутся всего лишь придирками.

Подпись. Бесплатная версия записывает данные, а платная отображает отчеты, долгосрочные графики и возможности экспорта. Это наиболее честная модель, поскольку источником дохода являетесь вы, а не третья сторона.
Реклама. Записываемые вами темы становятся сегментами аудитории. Запись в дневнике питания, полная рекламы пищевых добавок, – это не случайность.
Устройство продаётся. В случае с браслетами, часами и весами приложение выступает в роли приманки для устройства. Риск здесь заключается в том, что вы можете оказаться привязанными к определенной марке: если история не экспортируется, смена марки означает необходимость начинать все с нуля.
Посредничество в сфере услуг. Видеоконсультации, осмотр со скидкой, партнерская аптека. Приложение получает комиссию за привлечение новых пользователей, что является законным, если это представлено соответствующим образом.
Сводные данные. Статистика использования продается третьим сторонам. Даже в анонимизированном виде этот пункт заслуживает самого пристального внимания в политике конфиденциальности.

Для проверки перед установкой необходимо задать два вопроса: кто является ответственной компанией, указать ее название и адрес, и что произойдет с моей историей платежей, если я перестану платить. Сервис, который не отвечает ни на один из этих вопросов, не заслуживает ваших медицинских данных.

Батарея и синхронизация: цена круглосуточного мониторинга.

Непрерывное отслеживание потребляет энергию. Оптический датчик, активирующийся каждую минуту, спутниковое определение местоположения во время тренировки, экран, который включается при каждом уведомлении, и фоновая синхронизация — четыре крупнейших источника энергопотребления в этой категории, и все они регулируются.

Что обычно дает наилучшие результаты без потери важной информации:

Уменьшите частоту непрерывных измерений частоты сердечных сокращений и насыщения крови кислородом на часах. Для анализа еженедельных тенденций не требуется измерение каждую минуту.
Оставьте параметр определения местоположения в режиме “только во время использования”. Приложению для тренировок не нужно знать, где вы находитесь в середине недели.
Синхронизация происходит через Wi-Fi, а не каждый раз при включении телефона, особенно если ваш тарифный план ограничен по объему мобильного трафика.
Отключите уведомления о целях и достижениях. Они нужны, чтобы заставлять вас возвращаться в приложение, а не для вашего здоровья.
Экспортируйте историю раз в год и сохраняйте файл. Прекращение предоставления услуг, потеря устройства или блокировка учетной записи приведут к удалению записей за несколько лет без предупреждения.

Что касается занимаемого места, то в количественном выражении потребление невелико, но в плане накопления данных — значительно: фотографии экзаменов и отчетов, хранящиеся в приложении, в сумме превышают всю историю пройденных шагов. Стоит хранить эти файлы в отдельной папке, которую можно найти и без установки приложения.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли мне дополнительное приложение для подсчета шагов?

Нет. Обе системы уже подсчитывают шаги с помощью собственного датчика устройства и сохраняют историю. Стороннее приложение имеет смысл только в том случае, если вам нужно то, чего нет в стандартном приложении, например, тренировки с инструкциями или специальный анализ.

Почему часы иногда неправильно измеряют пульс?

Поскольку показания являются оптическими и зависят от плотного контакта с кожей. Свободно надетый браслет, холод, быстрые движения руки и темные татуировки под датчиком ухудшают показания. В состоянии покоя, при правильной настройке браслета, значение обычно гораздо стабильнее.

Могу ли я показать врачу медицинские карты из приложения?

Да, это возможно, и это помогает — при условии, что четко понятно, что представляет собой измерение с использованием соответствующего оборудования, а что — приблизительная оценка, полученная с помощью устройства. Экспорт в файл или печать; показ каждого экрана в офисе отнимает время на консультацию.

Допустимо ли использовать несколько медицинских приложений одновременно?

Это имеет смысл только в том случае, если они взаимодействуют с одним агрегатором. Без этого у каждого человека будет своя версия вашей недели, и вы в итоге поверите самому оптимистичному варианту, что является наихудшим возможным применением инструмента.

Может ли приложение подсказать, какое лекарство принимать?

Нет. Напоминания о дозировке и отслеживание приема лекарств полезны; начало, изменение или прекращение приема лекарств — это решение врача, выписавшего рецепт. Любой инструмент, предлагающий изменение дозировки или замену лекарства, является поводом для его удаления.

Что если приложение исчезнет из магазина?

Это случается часто, и история обычно теряется вместе с этим. Поэтому периодический экспорт — единственная реальная гарантия. Отдавайте предпочтение поставщикам, которые предлагают файл в открытом формате, открывающемся в виде электронной таблицы, а не просто красивый отчет, привязанный к сервису.

Заключение

Приложения для здоровья отлично работают по трем направлениям: отслеживание привычек, систематизация информации и формирование понимания собственного распорядка дня. Подсчет шагов, приблизительный сон, дневник питания, напоминания о приеме лекарств и история болезни — это конкретные и бесплатные преимущества.

Они не занимаются диагностикой или измерением того, что датчик не может обнаружить. Для измерения артериального давления необходима манжета, для определения уровня глюкозы в крови — тест-полоски, для визуализации — оборудование, а для интерпретации результатов — профессионал. Используйте свой мобильный телефон, чтобы прийти на прием более информированными, а принятие клинического решения оставьте тем, кто имеет соответствующую подготовку.